RHINOPLASTIE SECONDAIRE
Dans le domaine chirurgical, il n’y a pas qu’un seul type d’intervention, bien au contraire. Dans le cas particulier d’une rhinoplastie (remodelage du nez), il n’y a pas moins de 3 possibilités. Il y a la rhinoplastie réparatrice, celle dite esthétique et celle considérée comme secondaire. S’il faut s’attarder sur la dernière, il est question d’une intervention résultant de la non-réussite de l’une des deux premières.
Différence essentielle entre rhinoplastie primaire et secondaire
La rhinoplastie primaire est une intervention chirurgicale faite lorsqu’un défaut du nez est constaté. Dans 10% des cas, il peut aussi s’agir d’une rhinoplastie réparatrice post-traumatique. Ces interventions sont considérées comme primaires et servent essentiellement à améliorer l’esthétique du visage ou à traiter certains problèmes respiratoires. Une rhinoplastie secondaire quant à elle sert à corriger des chirurgies du nez ayant mal fonctionné. Dans cette optique, la procédure est plus longue et nécessite l’intervention d’un chirurgien spécialiste dans le domaine. En effet, les dégâts créés par une résection inappropriée, lors de la première opération, peuvent être très complexes à réparer. De même, le temps de rémission est plus long.
Dr Damien MACE
ORL – Chirurgien esthétique
Spécialiste en rhinoplastie et médecine esthétique du visage
Motifs de rhinoplastie secondaire
De manière générale, une rhinoplastie secondaire se fait lorsque la résection du nez est excessive ou au contraire insuffisante. L’une des raisons les plus fréquentes pour réaliser une rhinoplastie secondaire est un bec de corbin. Cela se traduit par l’apparition d’une bosse au-dessus de la pointe du nez. Le résultat se manifeste par un nez en forme de V inversé, ce qui est particulièrement disgracieux. Ce type d’intervention est aussi indiqué pour une re-déviation d’un nez refait de manière asymétrique, pouvant aboutir à une obstruction du nez après rhinoplastie. Les dégâts sur la pointe du nez (trop gros, trop pincé, trop plongeant ou trop remontée) peuvent aussi être rectifiés.
Avantages d’une telle intervention
La rhinoplastie secondaire, aussi complexe soit-elle, a tout de même plusieurs intérêts. Prioritairement, cette intervention permet de rectifier des résultats non souhaités suite à une rhinoplastie primaire. Il est alors possible de rééquilibrer les formes générales du visage et, dans les cas graves, d’améliorer les fonctions respiratoires mises à mal. Par ailleurs, cela permet aussi de supprimer toute obstruction nasale résultant d’une opération ratée. Sachez en outre qu’une rhinoplastie non réussie peut fortement influer sur le moral d’un patient donné. La révision peut alors accroitre sa confiance en lui. De plus, une rhinoplastie secondaire a l’avantage de ne laisser qu’une cicatrice à peine visible. Dans le cas d’une intervention post-traumatique, cela peut aider pour oublier, justement, ledit traumatisme.
Comment une rhinoplastie secondaire est-elle censée se passer ?
Préparations en amont
Une rhinoplastie, comme beaucoup de cas d’intervention chirurgicale, commence par une consultation. La particularité de celle-ci, c’est que le chirurgien travaille aussi sur des photos du nez original, c’est à dire dans son état naturel, avant toute intervention. Cela peut, entre autres, aider le plasticien à comprendre ce qui s’est mal passé et ce qui peut se faire. Il faut en effet comprendre qu’il est possible que certains dégâts soient irréversibles. Cependant, cela ne signifie pas pour autant que les résultats ne sont pas améliorables. Dans cette optique, le chirurgien a besoin de faire au moins 2 consultations. Par la suite, le patient peut décider par lui-même de la nécessité ou non de l’intervention.
L’intervention proprement dite
Une fois la consultation faite, l’intervention proprement dite peut prendre place. Ce qui peut la rendre compliquée c’est le fait d’avoir à remanier des tissus déjà modifiés et cicatrisés. Cependant, sachez que les techniques de base sont les mêmes que celles d’une rhinoplastie primaire (résection, greffe, suture et redressement). La différence essentielle est que ce type d’opération est plus long et plus technique. Dans certains cas, il est même nécessaire que le chirurgien fasse preuve d’inventivité et d’audace. Il est aussi possible, malgré les consultations préopératoires, de constater, tout au long de l’intervention, quelques surprises. Dans ce cas, le chirurgien spécialiste en rhinoplastie secondaire doit réadapter ses plans.
Résultats et attentes face à une rhinoplastie secondaire
Comme dit plus haut, une rhinoplastie secondaire peut comporter des risques. Néanmoins, dans la majorité des cas, les résultats sont, le plus souvent, positifs. Il faut toutefois faire preuve de beaucoup de compréhension, car la perfection absolue est pratiquement impossible à atteindre. En effet, les dégâts primaires peuvent être trop importants. Ce qui est possible, c’est une nette amélioration au niveau des résultats. Être patient est aussi indispensable, car les résultats finaux ne seront réellement visibles qu’au bout d’une année. Pour les rhinoplasties secondaires en particulier, ce temps est nécessaire afin que l’œdème fonde complètement. Dans tous les cas, cela ne peut tout de même pas être pire.
Dr Damien MACE
ORL – Chirurgien esthétique
Spécialiste en rhinoplastie et médecine esthétique du visage