URGENCE NEZ
Lorsque vous entendez parler de rhinoplastie, il vous vient souvent à l’idée qu’il s’agit de coquetterie. Ce n’est cependant pas toujours le cas, étant donné qu’il existe aussi un aspect fonctionnel de cette pratique. La méthode est également appelée rhinoplastie post-traumatique.
Différence essentielle entre rhinoplastie réparatrice et esthétique
Une rhinoplastie est une technique chirurgicale de remodelage du nez. Dans cette optique, elle peut être fonctionnelle ou esthétique. Dans le premier cas, on parle de rhinoplastie réparatrice, ou reconstructrice, suite à un traumatisme ou fracture du nez. C’est un soin médical comme bien d’autres, et qui est donc pris en charge par la Sécurité Sociale. Dans le second cas, il est question de rhinoplastie esthétique. En d’autres termes, il s’agit d’une intervention qui se fait en cas de disharmonie entre nez et visage. Celle-ci n’est en revanche pas prise en charge.
Dr Damien MACE
ORL – Chirurgien esthétique
Spécialiste en rhinoplastie et médecine esthétique du visage
Dans quel délai se pratique une rhinoplastie réparatrice ?
Malgré le caractère urgent d’une rhinoplastie réparatrice, cela ne doit se faire que 6 mois après fracture. C’est en effet une intervention complexe qui ne peut être réalisée qu’une fois les os bien consolidés. Cela s’explique par le fait qu’elle peut s’accompagner de traitements supplémentaires. Le chirurgien doit alors avoir un maximum de visibilité avant intervention. Ce délai est aussi nécessaire pour que l’œdème du nez fracturé soit bien diminué. Cependant, il peut s’avérer nécessaire de réaliser une intervention immédiate qui n’est pas une rhinoplastie, mais une réduction de la fracture.
Dans quel cas de figure ce type d’intervention se fait-elle ?
Sachez toutefois que toutes les fractures de nez n’ont pas forcément besoin d’une rhinoplastie réparatrice. Seules celles entrainant un déplacement important des structures nasales externes nécessitent une reconstruction. C’est le cas s’il y a, par exemple, enfoncement ou déviation du nez. Cela peut même avoir des effets sur les fonctions respiratoires. Dans cette situation précise, une septoplastie est nécessaire. Celle-ci consiste à réaliser une déviation de la cloison nasale. Les fractures nécessitant une intervention sont souvent dues à des accidents ou agressions diverses, traduisant un choc très important.
Les étapes d’une rhinoplastie réparatrice
Qu’est-ce qu’une réduction immédiate de fracture ?
Avant de réaliser la rhinoplastie réparatrice proprement dite, il y a plusieurs étapes à suivre. Déjà, une radio des os est nécessaire, voir un scanner en cas de risques de lésions faciales associées. La fracture peut alors être réduite 10 jours après le traumatisme. C’est une pratique qui n’est pas considérée comme étant une rhinoplastie. Elle se fait, en effet, sans qu’il y ait besoin d’« ouvrir » le nez. L’attente est nécessaire afin que l’œdème soit moins important, sans que les os n’aient le temps de se consolider. C’est indispensable afin d’éviter les séquelles.
Rhinoplastie réparatrice proprement dite
Après un traumatisme, les structures du nez sont détruites. Une fois les os consolidés, la reconstruction est possible. En fonction de la fracture, il y a 3 types d’intervention possibles. Déjà, la rhinoplastie peut se faire au niveau de la pointe du nez par déviation et pose d’attelles. Ensuite, en cas d’enfoncement, cela s’effectue au niveau du dorsum nasal avec greffe et déviation des os. Enfin, dans les cas d’impact sur la fonction respiratoire, une intervention au niveau de la cloison nasale est faite. Celle-ci doit alors être remodelée et refixée en position.
Traitements associés à une rhinoplastie
Comme dit plus haut, une rhinoplastie réparatrice peut s’accompagner de réduction immédiate de la fracture, de greffe et de septoplastie. Sachez toutefois que ce n’est pas tout. Ce type d’opération doit s’accompagner de certains traitements. Tel est le cas de la vérification des vaccinations antitétanique ou de leur application si nécessaire. Avant opération, et en fonction du type de fracture constaté, un traitement sous antibiotiques est indispensable. Enfin, en attendant la rhinoplastie, les plaies doivent être suturées, sauf dans le cas de plaies par morsure d’animal. Cela sert à réduire les risques d’infections secondaires.
Dr Damien MACE
ORL – Chirurgien esthétique
Spécialiste en rhinoplastie et médecine esthétique du visage